FORMULA ASAM AMINO RANTAI CABANG, ESENSIAL

FORMULA ASAM AMINO RANTAI CABANG, ESENSIAL

Asam Amino Rantai Cabang

Asam amino rantai cabang (BCAA) ada 3 jenis yaitu Leusin, Isoleusin, dan Valin.  Branched Chain Amino Acid (Asam amino rantai cabang (BCAA) ) sangat penting karena tidak dapat disintesis secara endogen oleh manusia, dan harus diperoleh dari makanan. BCAA berbeda dari asam amino esensial lainnya karena hati kekurangan enzim yang diperlukan untuk katabolismenya.

Selain fungsinya sebagai komponen struktural protein, BCAA juga tampaknya melakukan kontrol regulasi metabolisme protein. Dalam jaringan hewan pengerat secara in vitro, peningkatan konsentrasi BCAA merangsang sintesis protein dan menghambat katabolisme protein, sedangkan campuran asam amino lain yang kekurangan BCAA tidak memiliki pengaruh tersebut. Pada manusia, BCAA menghambat katabolisme protein (perombakan/pemecahan protein menjadi peptida atau asam amino sambil melepaskan energi ATP), namun mempunyai pengaruh yang kecil terhadap sintesisnya (Matthews, 2005).

Penggunaan

Perkiraan Kebutuhan Rata-Rata (EAR) untuk leusin, isoleusin, dan valin masing-masing adalah 34, 15, dan 19 mg/70kg BB/hari (IOM, 2005). Atau Leusin 0,4857, Isoleusin 0,2143, dan Valin 0,2714 mg/kg BB/hari untuk pria. sedangkan untuk wanita sebanyak 2/3 kali lipatnya.

Biasanya untuk menunjang kebugaran, atlet dan personel militer yang berupaya meningkatkan kinerja fisik mungkin memiliki asupan BCAA yang lebih tinggi dibandingkan masyarakat umum. Hasil penelitian oleh Lieberman dkk. (2010) menemukan bahwa 23 persen personel militer yang terlibat dalam senjata tempur dan 47 persen personel Pasukan Khusus mengonsumsi suplemen protein atau asam amino.

Campuran protein atau asam amino yang diperkaya BCAA atau BCAA saja telah digunakan dalam berbagai gangguan metabolisme, seperti penyakit hati kronis, ensefalopati, sepsis, dan lain-lain, biasanya dalam upaya mengurangi penyerapan asam amino aromatik oleh otak dan untuk meningkatkan tingkat sirkulasi yang rendah. Suplemen BCAA dipasarkan kepada individu sehat dengan klaim bahwa suplemen tersebut meningkatkan massa otot, mengurangi rasa sakit setelah berolahraga, dan mengurangi kelelahan sentral, meskipun data penelitian yang ditinjau oleh rekan sejawat jarang mendukung klaim tersebut (Wagenmakers, 1999).

Di otak, BCAA memiliki dua pengaruh penting terhadap produksi neurotransmiter. Sebagai donor nitrogen, mereka berkontribusi pada sintesis excitatory glutamate (glutamat rangsang) dan inhibitory gamma-aminobutyric acid (GABA) (asam gamma-aminobutyric penghambat (GABA) ) (Yudkoff et al., 2005). Mereka juga bersaing untuk transportasi melintasi blood-brain barrier (penghalang darah-otak (BBB) ) dengan triptofan (prekursor ke serotonin), serta tirosin dan fenilalanin (prekursor untuk katekolamin) (Fernstrom, 2005). Oleh karena itu, konsumsi BCAA menyebabkan peningkatan cepat konsentrasi plasma dan meningkatkan serapan BCAA ke otak, namun mengurangi serapan triptofan, tirosin, dan fenilalanin. Penurunan asam amino aromatik ini (triptofan, tirosin,dan fenilalanin) secara langsung mempengaruhi sintesis dan pelepasan serotonin dan katekolamin (Fernstrom, 2005). Oleh karena itu, konsumsi BCAA menyebabkan peningkatan cepat konsentrasi plasma dan meningkatkan serapan BCAA ke otak, namun mengurangi serapan triptofan, tirosin, dan fenilalanin. Penurunan asam amino aromatik ini secara langsung mempengaruhi sintesis dan pelepasan serotonin dan katekolamin, Fernstrom (2005). 

BCAA oral telah diteliti sebagai pengobatan penyakit neurologis seperti mania, kerusakan motorik, sklerosis lateral amiotrofik, dan degenerasi spinocerebral.

Eksitotoksisitas akibat stimulasi berlebihan oleh neurotransmiter seperti glutamat mengakibatkan kerusakan sel setelah traumatic brain injury (cedera otak traumatis (TBI) ). Namun, karena BCAA juga berkontribusi pada sintesis neurotransmiter penghambat, tidak jelas sejauh mana peran BCAA dalam sintesis neurotransmiter rangsang dan penghambat dapat berkontribusi terhadap potensi efeknya pada hasil TBI.

Daftar penelitian pada manusia (tahun 1990 dan seterusnya) yang mengevaluasi efektivitas BCAA dalam memberikan ketahanan atau mengobati TBI atau penyakit atau kondisi terkait (yaitu, perdarahan subarachnoid, aneurisma intrakranial, stroke, iskemia anoksik atau hipoksia, epilepsi) pada fase akut adalah disajikan pada Tabel 8-1 ;

Efek terhadap ketahanan

Belum ada uji klinis yang menguji efek BCAA terhadap ketahanan terhadap TBI atau penyakit atau kondisi terkait (misalnya perdarahan subarachnoid, aneurisma intrakranial, stroke, iskemia anoksik atau hipoksia, epilepsi).

Hanya satu studi klinis prospektif acak yang menyelidiki kemanjuran BCAA sebagai pengobatan akut untuk TBI (Ott et al., 1988). Mulai hari pertama rawat inap, 20 pasien cedera otak diacak untuk diberi formula asam amino intravena standar atau formula yang mengandung leusin dengan persentase lebih tinggi (154 persen dari formula standar), isoleusin (153 persen), dan valin (174 persen). ). Formula tersebut memiliki total kalori dan protein yang setara. Pasien yang menggunakan formula yang diperkaya BCAA menunjukkan keseimbangan nitrogen positif (+1,8%), sedangkan pasien yang menggunakan formula standar memiliki keseimbangan negatif (−8,0 persen) (Ott et al., 1988).

Dua uji coba kecil, acak, terkontrol plasebo telah dipublikasikan yang melaporkan bahwa suplementasi BCAA meningkatkan pemulihan kognitif pada pasien TBI (Aquilani et al., 2005, 2008). Namun, penelitian ini mulai memberikan BCAA antara 19 hingga 140 hari setelah cedera, dan oleh karena itu tidak membahas kemanjuran BCAA dalam mengobati efek primer atau sekunder dari neurotrauma.

Tujuh penelitian tambahan telah membahas suplementasi BCAA dalam bentuk trauma lainnya (ditinjau dalam De Bandt dan Cynober, 2006). Dari jumlah tersebut, empat melaporkan tidak ada efek menguntungkan pada keseimbangan nitrogen, sedangkan tiga lainnya memberikan hasil positif. Jumlah pasien dalam setiap penelitian cenderung kecil (berkisar antara 5 hingga 101, rata-rata = 31) dan pasiennya heterogen dalam hal jenis dan tingkat keparahan trauma.

Sebuah studi prospektif, acak terkontrol pada pasien yang menjalani reseksi hati kuratif menemukan bahwa nutrisi oral perioperatif termasuk BCAA menghasilkan konsentrasi eritropoietin serum yang lebih tinggi dibandingkan diet kontrol (untuk pasien yang tidak menderita hepatitis). Para penulis menyarankan bahwa konsentrasi eritropoietin yang lebih tinggi mungkin memberikan perlindungan dari cedera iskemik (Ishikawa et al., 2010).

Ketika BCAA ditambahkan sebagai terapi tambahan pada diet ketogenik anak-anak dengan epilepsi refrakter, 13 dari 17 anak mendapatkan manfaat, dengan pengurangan kejang sebesar 50-100 persen dibandingkan dengan diet ketogenik saja (Evangeliou et al., 2009). Para penulis berpendapat bahwa BCAA tidak hanya meningkatkan efektivitas diet ketogenik, namun diet tersebut dapat lebih mudah ditoleransi oleh pasien karena perubahan rasio lemak terhadap protein.

Kesimpulan

Leusin dan asam amino esensial lainnya diperlukan, dan manfaatnya dalam meningkatkan sintesis protein dan massa tubuh tanpa lemak telah didokumentasikan dengan baik. Namun, belum ada data yang meyakinkan untuk mendukung rekomendasi untuk melengkapi ransum dengan BCAA untuk memperbaiki atau mengobati TBI. Terdapat beberapa indikasi dari studi percontohan bahwa BCAA mungkin bertindak secara sinergis dengan diet ketogenik pada epilepsi, salah satu dari banyak kemungkinan gejala sisa TBI.

Satu-satunya uji klinis acak (Ott et al., 1988) menunjukkan bahwa infus BCAA intravena mungkin bermanfaat untuk menjaga keseimbangan nitrogen positif setelah TBI, namun pengaruh BCAA terhadap morbiditas dan mortalitas tidak dilaporkan. Ada satu penelitian pada hewan yang menggembirakan di mana tikus yang diberi suplemen BCAA (dilarutkan dalam air pada suhu 100 mM) menunjukkan peningkatan dalam kognisi dan berkurangnya potensi rangsang pada irisan hipokampus (Cole et al., 2010). Namun secara keseluruhan, tidak ada cukup bukti dari penelitian pada hewan untuk mendukung dimulainya penelitian pada manusia.

Karena sebagian besar personel militer menggunakan BCAA sebagai suplemen dalam makanan mereka, BCAA harus dimasukkan dalam penilaian asupan makanan pasien TBI di fasilitas perawatan medis untuk mengidentifikasi asupan dan status nutrisi sebelum cedera, serta asupan nutrisi selama berbagai tahap perawatan. . Data tersebut dapat digunakan untuk membangun hubungan potensial antara asupan/status nutrisi sebelum cedera dan kemajuan pemulihan

Rekomendasi

Pihak terkait harus terus memantau literatur mengenai dampak nutrisi, suplemen makanan, dan pola makan terhadap TBI, khususnya yang diulas dalam tulisan ini dan juga literatur lain yang mungkin berpotensi efektif di masa depan. Misalnya, meskipun bukti yang ada tidak cukup meyakinkan untuk merekomendasikan dilakukannya penelitian mengenai BCAA, Pihak terkait harus memantau literatur ilmiah untuk penelitian yang relevan.